Александр Карцевский уверен, что во вверенном ему ведомстве все «О’кей»
Сосудистые центры и первичные отделения давно включены пиарщиками губернатора в состав 100%-х PR-козырей Валерия Шанцева наряду с перинатальными центрами и физкультурно-оздоровительными комплексами. И если кто-то, к примеру, из фракции КПРФ в Законодательном собрании при обсуждении проекта бюджета вдруг спросит, зачем нам тратиться на дорогостоящий перинатальный или сосудистый центр, то глава области, как фокусник из шляпы, тут же достанет из кармана заготовленный ответ-вопрос: «Что же, нашим женщинам в поле рожать?» или «Что же, нашим людям умирать в неврологических отделениях обычных больниц?» И обыватель, устало перелистывающий с пульта местные телеканалы, на которых эхом из программы в программу прозвучит этот риторический вопрос губернатора, задумается: «Прав Шанцев! Действительно, зачем умирать в ЦРБ, если для этого есть современные, благоустроенные, высокотехнологичные сосудистые центры?» И будет благодарен власти.
По информации из Министерства здравоохранения Нижегородской области, за девять месяцев 2013 года в регионе было зарегистрировано 10 тыс. 106 случаев инсульта. Причем, 74% пациентов, то есть подавляющее большинство тех, кто перенес инсульт, получили медицинскую помощь именно в первичных сосудистых отделениях и региональных сосудистых центрах, где уровень оснащения и квалификация персонала должны быть по определению выше, чем в обычных отделениях неврологии, куда всегда кладут инсультников.
Но, судя по цифрам, ни современное медоборудование, ни палаты интенсивной терапии не позволяют сегодня кардинально изменить ситуацию к лучшему. Летальность от инсультов чуть-чуть снизилась за год, но всего на 1,7% (с 19,7% до 18,0%), и это явно не те цифры, на которые рассчитывали региональные власти. В результате мы имеем то, что имеем – смертность от болезней кровообращения, на 22% превышающую не западный, а, заметьте, не слишком хороший общероссийский уровень.
Укомплектованность персоналом медицинских учреждений Нижегородской области составляет 57,4%
Самое печальное в этой ситуации то, что чиновники областного правительства, прекрасно зная о проблеме, предпочитают много и красиво говорить о ее решении, воздерживаясь от конкретных действий. Более того, в перспективе никто из подчиненных Валерия Шанцева и не собирается бросаться на эту амбразуру.
В программе развития здравоохранения Нижегородской области до 2020 года сформулированы 10 ключевых задач, которые необходимо решить, чтобы вывести нашу медицину на качественно новый уровень. Есть среди них и борьба с сосудистыми заболеваниями, летальность которых, по плану, через 7 лет должна снизиться – внимание! – всего на треть. То есть, по сути, планируется ликвидировать отставание от среднероссийского уровня. Где же амбициозные и грандиозные цели, которые так любит ставить губернатор? Хотя, по делу, надо бы бить в колокола! Сегодня в целом по области смертность превышает рождаемость в 1,5 раза, на селе – почти в 2 раза. И это самые высокие показатели смертности среди регионов ПФО.
Сами медики говорят, что проблемы здравоохранения требуют системных решений. Можно потратить федеральные миллиарды на ремонт корпусов больниц, а потом набить их импортной медицинской техникой. Но пока медициной управляют финансисты, за формально бесплатные услуги мы будем платить, получая квитанцию, на которой мелкими буквами прописано, что «пациент был проинформирован о возможности бесплатного получения данного вида услуг». Врачи на просьбу о помощи будут по-прежнему призывно оттопыривать карман халата, а санитарки требовать с больных за вынос «утки» по 200 рублей за «сеанс». Самое интересное, что все, включая чиновников Минздрава, прекрасно об этом осведомлены, кроме, пожалуй, губернатора Шанцева, который продолжает настаивать на бесплатности и доступности нижегородской медицины. Безусловно, это проще, чем искать решения непростых проблем.
Губернатор настаивает на бесплатности нижегородской медицины
Вторая главная причина смертности нижегородцев – онкологические заболевания, и география их очагов точно совпадает с местами локализации крупных промышленных предприятий химии и нефтехимии, но почему-то власть упорно «набивает» эти территории новыми профильными инвестпроектами, экологическая безопасность которых вызывает вопросы. Ранее «Правда ПФО» [1] писала о скором открытии крупнейшего производства ПВХ [2], которое может усугубить и без того унылую статистику заболеваемости населения в Кстовском районе.
По официальным данным, сегодня в Нижегородской области насчитывается около 5 тысяч больных раком 3-4 степени. И, в отличие от сосудистых больных, шансы получить квалифицированную помощь у них крайне невелики.
Областной диагностический онкологический центр обещают открыть в Нижнем Новгороде на ул. Деловой в мае 2014 года. Пока же основной профильной больницей региона является ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер». Плюс отделение детской онкологии в детской областной больнице, отделение онкогематологии в областной больнице им. Семашко и в городской больнице №12, межрайонные онкоцентры на базе Арзамасской ЦГБ и Павловской ЦРБ и 57 ПОКов (первичных онкологических кабинетов при поликлиниках). Для 3,5-миллионного региона, считающегося одним из лидеров в РФ по распространенности раковых заболеваний, это, пожалуй, слишком скромно.
Для чиновников главное в медицине — учет и контроль
Есть и другие интересные факты, о которых не пишут в официальных релизах о достижениях региональной медицины. По данным управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, в 2012 году впервые было выявлено 204 случая туберкулеза (на 8,8% выше аналогичного периода прошлого года) и 342 случая ВИЧ-инфекции (показатель заболеваемости превысил уровень 2011 года на 22,8%).
Туберкулез и ВИЧ, вообще-то, считаются болезнями социально-неблагополучных регионов, что не делает чести областной системе здравоохранения. В случае с туберкулезом ситуация особенно показательна, поскольку, по словам главы Минздрава РФ Вероники Скворцовой, весной докладывавшей президенту о результатах реализации программы модернизации здравоохранения, в целом по стране заболеваемость им снизилась на 11%.
В 2012 году область приняла на баланс более 160 муниципальных больниц, некоторые из которых остаются, мягко говоря, не в лучшем состоянии. При этом формально сегодня медики имеют материальный стимул для работы и профессионального роста. Судя по официальным цифрам, средняя зарплата нижегородского врача доходит до 29 тыс. рублей в месяц. К 2018 году зарплата медиков должна вдвое превышать среднюю зарплату по экономике. Губернатор говорит о 90 тыс. рублей в месяц для врачей и 45,5 тыс. – для медсестер. Сами медики с усмешкой говорят, что так и будет. Потому что средняя зарплата – это как средняя температура по больнице. Сегодня средний заработок в 29 тыс. рублей выходит, если зарплаты главврача и его заместителей, доходящие в некоторых случаях до 350 тыс. рублей, разделить и на остальных членов медицинского коллектива, которые довольствуются куда более скромными суммами.
Как рассказал корреспонденту «Правды ПФО» [1] сотрудник ЦРБ одного из городов-спутников Нижнего Новгорода, пожелавший остаться неназванным, средняя ставка врача-лечебника в его медучреждении составляет 6 тыс. рублей. Еще 30% добавляют за стаж. Отработав 10 лет, врач может рассчитывать на «стажевые» в размере 2-3 тысяч. Как правило, все врачи работают на 1,5-2 ставки, однако на дополнительную ставку, по условиям совмещения с основной, «стажевые» не начисляются. Кроме того, каждому врачу ежемесячно начисляют баллы за качество работы. В больнице, с врачом которой мы беседовали, рядовой терапевт, к примеру, получает 20 баллов. Каждый балл соответствует сумме от 50 до 300 рублей – размер зависит от того, насколько отделение выполняет план. При кажущейся справедливости такой системы на практике выходит, что, например, сотрудники отделения неврологии, где лечат наиболее проблемных больных – тех же инсультников, пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата – остаются вообще без баллов, так как не выполняют план. Это происходит не из-за плохой работы врачей, а потому что больные с этими заболеваниями восстанавливаются крайне тяжело. Есть еще один способ заработать – дежурства, на которые многие соглашаются, обрекая себя на круглосуточное нахождение на рабочем месте. Только так можно заработать декларируемые властью 29 тысяч.
Следствием такого положения дел является хронический дефицит кадров в отрасли. Еще в марте 2013 года губернатор Валерий Шанцев заявлял на заседании правительства Нижегородской области, что в регионе не хватает 3,5 тысяч медицинских работников, но за прошедшие месяцы никаких кардинальных решений этой проблемы предложено не было.
«Правда ПФО» [1] следит за развитием событий.