Защита ведомственных интересов – вещь объяснимая, однако удивление вызывают не цифры, приводимые министром Карцевским, а реакция на них губернатора Шанцева, который вместо того, чтобы подвергнуть доклад подчиненного критике, как ни в чем не бывало ставит новые задачи.
Так, на упомянутом выше заседании правительства губернатор заявил о необходимости в 1,5 раза увеличить объем предоставляемых бесплатных высокотехнологичных услуг. Косвенно это означает признание, что текущий уровень предоставления услуг не позволяет называть их доступными. В нижегородском управлении ФОМС корреспонденту «Правды ПФО» подтвердили информацию о том, что система госгарантий охватывает в Нижегородской области далеко не все виды заболеваний, а число дорогих операций строго ограничено. Например, число операций экстракорпорального оплодотворения лимитировано годовой нормой в 100.
Александр Карцевский докладывает: пациент скорее жив, чем мертв
В программе госгарантий оказания бесплатной медпомощи в Нижегородской области участвуют 177 государственных медучреждений (82%), 8 федеральных клиник (3,7%), 4 ведомственных больницы и 27 частных клиник (14,3%). Эксперты призывают не обольщаться надеждами на то, что участие в программе «частников» может повысить уровень медобслуживания.
«Госпрограмма гарантий оказания медицинской помощи гражданам обещает столько всего, сколько не обещают в странах с самым высоким уровнем здравоохранения. При этом ответственность за оказанные услуги никто не несет. Частный бизнес подписаться под такими правилами игры не может. Поэтому сейчас интерес частного бизнеса к ОМС существует только в одном аспекте – привлечь к себе платежеспособное население и далее работать с ним в частной клинике», – заявлял ранее профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Василий Власов.
В этой ситуации Минздраву области остается уповать на государственные медучреждения, одной из главных проблем которых остается дефицит кадров. Министр здравоохранения Карцевский привел на заседании правительства следующие цифры. Обеспеченность врачами медучреждений в 2013 году составила 34,83 на 10 тысяч населения, увеличившись по сравнению с 2012 годом на 1,5%. Абсолютный прирост числа врачей составил 158 человек, из них 147 – в возрасте моложе 36 лет, то есть, молодежь без серьезного опыта работы. При этом из уст руководителя Минздрава прозвучала и цифра кадрового дефицита в 3,5 тысячи ставок. Примечательно, что год назад, в марте 2013 года, губернатор Валерий Шанцев уже озвучивал эту цифру. Последнее может означать только одно – коренного прорыва в решении проблемы не было достигнуто.
Самое верное средство для поправления дел в медицине
Не помогает властям и декларируемое постоянное увеличение зарплаты медиков. По официальным данным, средняя зарплата врача в 2013 году выросла до 140,7% от средней зарплаты по экономике и составила в абсолютных цифрах 33484 рубля. Однако сами врачи не понимают, откуда у областного Минздрава берется такая сумма их среднего заработка.
Как рассказал корреспонденту «Правды ПФО» врач ЦРБ одного из городов-спутников Нижнего Новгорода, пожелавший остаться неназванным, средняя ставка врача-лечебника в медучреждении составляет 6 тысяч рублей. Еще 30% добавляют за стаж. Отработав 10 лет, врач может рассчитывать на стажевые в размере 2-3 тысяч. Как правило, врачи работают на 1,5-2 ставки, однако на дополнительную ставку – по условиям совмещения с основной – стажевые не начисляются.
Кроме того, каждому врачу ежемесячно начисляются баллы за качество работы. В больнице, с врачом которой мы беседовали, рядовой терапевт, к примеру, получает 20 баллов. Каждый балл соответствует сумме от 50 до 300 рублей – размер зависит от того, насколько отделение выполняет план. При кажущейся справедливости такой системы на практике выходит, что, например, сотрудники отделения неврологии, где лечат наиболее проблемных больных – инсультников, пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата – не всегда выполняют план (не из-за плохой работы врачей, а потому что больные с этими заболеваниями восстанавливаются крайне тяжело) и зачастую остаются без баллов.
В большие зарплаты врачей только дети еще верят
Ситуация провоцирует большую текучесть врачебных кадров, что делает их дефицит практически нерешаемой проблемой. Как результат – снижается и без того скромный общий уровень нашей медицины, что приводит порою к случаям проявления ужасающей некомпетентности медиков. Не далее как 27 марта Следственный комитет России распространил информацию о проверке действий врачей «Скорой помощи», констатировавших смерть плода у жительницы Нижнего Новгорода, находившейся на 7-м месяце беременности. Однако при повторной проверке оказалось, что ребенок жив, а роженица нуждается в срочной госпитализации в реанимацию.
Видимо, для таких экстренных случаев министру здравоохранения Александру Карцевскому и понадобились два вертолета, о планах арендовать которые в 2015 году он сообщил на заседании областного правительства. По примерной оценке, содержание авиатранспорта влетит региональному бюджету в копеечку: стоимость аренды техники, ее обслуживания, оборудования вертолетных площадок обойдетсяв дополнительные 400 миллионов рублей.
«Правда ПФО» следит за развитием событий.
