Определение вредного воздействия на производстве включает в себя распознание и оценку веществ, с которыми, возможно, придется работать сотрудникам, на основе чего выводятся индексы воздействия, показывающие количество вещества, находящегося в окружающей среде или во вдыхаемом воздухе; индексы могут также показывать количество вещества, попавшего в организм с вдыхаемым воздухом, принятого внутрь или проникшего в организм другим способом, (поглощение).
Другие индексы показывают количество резорбированного вещества (повторное поглощенного) и воздействие на определенный орган. Доза — это фармакологический или токсикологический термин, обозначающий количество вещества, полученное человеком. Интенсивность дозы — это количество вещества, полученное за определенный промежуток времени. На практике определить дозу вредного воздействия на производстве трудно, так как физические и биологические процессы, такие как вдыхание вещества, его поглощение и распределение в человеческом организме, вызвали появление сложных, нелинейных отношений между понятиями «воздействие» и «доза». Отсутствие точных данных о фактическом уровне воздействия также затрудняет расчет зависимости между воздействием и его влиянием на здоровье. Заказать аутсорсинг охраны труда.
Для многих вредных воздействий, связанных с производством, существует временной отрезок, в течение которого полученное воздействие или доза являются наиболее значимыми для развития определенных, связанных со здоровьем проблем или симптомов. Отсюда, значимое, с биологической точки зрения, воздействие или доза — это то воздействие, которое происходит в течение адекватного временного отрезка. Считается, что при воздействии некоторых канцерогенов нецелесообразно говорить об адекватном временном отрезке. Рак — заболевание, имеющее долгий латентный период, отсюда следует, что вредное воздействие, имеющее прямое отношение к прогрессированию болезни, произошло задолго до того, как появились первые симптомы рака. Это явление противоречивого характера, так как можно было бы предположить, что именно суммарное вредное воздействие за весь период трудовой деятельности является значимым параметром. Однако, возможно, вредное воздействие, имеющее место в момент проявления симптомов заболевания, уже не имеет особого значения.
Характер воздействия — продолжительное, прерывистое воздействие или воздействие, характеризующееся наличием или отсутствием периодов резкого увеличения интенсивности — также может играть важную роль. Учет характера вредного воздействия важен как для эпидемиологических исследований, так и для экологических измерений, которые могут быть использованы для контроля за соблюдением гигиенических норм или для контроля за качеством состояния окружающей среды, что является частью контрольно-профилактических программ. Например, если ухудшение здоровья вызвано периодами резкого увеличения интенсивности воздействия, то эти периоды необходимо взять под контроль. Контрольные меры, позволяющие получить только средние показатели длительного воздействия, не эффективны, так как показатели пиковых периодов воздействия, могут быть сглажены усредненными показателями и не могут быть взяты под контроль.
Часто не всегда бывает известно биологически адекватное воздействие или доза, необходимая для возникновения какого-либо эффекта, так как характер поглощения, повторного поглощения, распределения и выведения из организма, или механизмы биотрансформации еще не до конца изучены. Как интенсивность, с которой вещество попадает и выводится из организма (кинетика), так и биохимические процессы преобразования вещества (биотрансформация), помогут установить отношения между воздействием, дозой и последствием.
Контроль за качеством состояния окружающей среды состоит в количественном анализе и оценке вредных веществ на рабочем месте с целью оценки окружающего воздействия и связанного с ним риска для здоровья. Биологический мониторинг заключается в количественном анализе и оценке вредных веществ или их метаболитов в тканях, секрете или выделениях с целью установления степени воздействия и риска для здоровья. Иногда биомаркеры типа DNA-аддуктов, используются как средство измерения степени воздействия. Биомаркеры также могут указать на механизмы течения самой болезни.
Упрощенная базовая схема типа «воздействие-реакция» выглядит так
воздействие поглощение распределение,
выведение, преобразование целевая доза
физиопатологичекий процесс результат
В зависимости от вещества, взаимоотношения типа «воздействие-поглощение» и «воздействие-повторное поглощение» могут быть сложными. Для многих газов можно вычислить приблизительные значения, основанные на концентрации вещества в воздухе в течение рабочего дня и на количестве вдыхаемого воздуха. При анализе проб пыли, следует иметь в виду, что тип их оседания также связан с размером частиц. Учет размеров может привести к установлению более сложных соотношений.
Оценка воздействия и дозы является составляющей частью количественной оценки риска. Методы оценки риска для здоровья часто составляют основу, на которой рассчитываются пределы воздействия для уровня выброса токсичных веществ в атмосферу, входящие как в экологические, так и в производственные стандарты. Анализ риска для здоровья позволяет определить возможность возникновения некоторых пагубных воздействий или определить количество случаев возникновения заболеваний. С помощью анализа риска для здоровья можно определить допустимую концентрацию ядов в воздухе, воде или пище, предполагая, что мы имеем предварительно выбранную величину приемлемую величину риска. Количественный анализ риска нашел применение в эпидемиологии рака, объясняющей важность осуществления оценки ретроспективного воздействия. Однако более сложные методы оценки воздействия применялись в прошлом и будут применяться в будущем, а принципы осуществления оценки воздействия нашли свое применение в исследованиях, посвященных также и другим последствиям воздействия, таким как, например, доброкачественно протекающие респираторные заболевания (Wegman et al. 1992; Post et al. 1994). В настоящий момент преобладают два направления в исследованиях. Одно использует значения доз, полученные в процессе контроля воздействия, другое опирается на биомаркеры как на показатели воздействия.
